专家在线讲解：人流和药流的区别

　　无痛人流:是因避孕失败所致的意外妊娠，通常可在妊娠早期采用人工流产术来终止妊娠，以此作为避孕失败的一种补救措施。以往我们在对患者施行人工流产术时，常常不施行麻醉，主要是因为不同的早孕患者对这种侵入性操作的耐受性表现不同，有些人仅会感到不适，而相当多的患者在手术时会觉得疼痛难忍。

　　无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟， 医生便可完成手术，整个手术过程仅需5-7分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。

　　无痛人流的特点：

　　1、无痛苦，无恐惧感，是目前流产方式中最佳选择;

　　2、出血天数短、总量少，利于身体恢复;

　　3、时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习;

　　4、无药物遗留和副作用;

　　5、术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。

　　无痛人流手术的方式：

　　1、无痛人流：安全无痛，恢复快，无后遗症，终止妊娠提早在 6 周之前。适用于早早孕，未生育年轻女性或早早孕反应强烈急需中止妊娠的女性。

　　2.梦幻无痛人流保宫术：利用直视腔镜，结合特效药物，患者在梦中完成手术。手术吸宫准确、彻底，无痛苦，不损伤子宫，安全无副作用，随治随走

　　3.超导可视无痛人流：结合先进的 B 超，将无痛人流技术发挥到极致，在千层洁净手术室完成。定位精确，无不适感，彻底避免了术后感染。

　　4、微管可视无痛人流：所谓“微管可视无痛人流”，就是用一根质地柔软的微管，在高科技腔镜的指引下，医师凭借针孔里的“千里眼”，直观、轻松地将微管抵达孕囊，在不扩张宫颈口的情况下，把体内的孕囊吸出来。整个手术时间只须三分钟。

　　药流:

　　是利用早孕药米非司酮和米索前列醇达到终止妊娠的目的。性怀孕后，身体里会产生一种激素——孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。其缺点是：不保险，易导致药物不全。

　　随着医学科学的发展，近年来这种新型的方法--"药物流产"正式被推广使用。80年代抗早孕药米非司酮(Ru-486)问世，具有划时代的意义。到了90年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物--米萦前列醇(misoprostor)，同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。

　　这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。 米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。

　　米非司酮合并米索口服终止停经49天以内的早孕，使之自然流产，是一种比较理想的终止早孕的措施，具有安全有效，副作用小、损伤少和痛苦轻的优点。适合于不同孕产次的育龄妇女使用，尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。

　　该药只需连服3天，前两天在家或工作岗位上服用，每次服药一片，每日服两次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。少数人服药后有轻度恶心，呕吐及类似妊娠反应样的感觉;流产时小腹轻并下坠，个别人有轻度腹痛。

　　少数人服药二天即可自然流产，故当发现有少量阴道见红时，须注意在大小便时是否有小块组织排出;若有，须送往医院请医生鉴定是否胎囊。约80%的服药对象在用药后6小时内排出胎囊，最短时间服药后半小时胎囊排出;最长时间服药的后一周内排出胎囊。在门诊观察期间极少数人6小时胎囊仍未排出，且出血不多，再送往医院给医生鉴定。药物流产后7-14天应去医院复诊。部分早孕妇女“药物流产”后，阴道血不净，月经不正常。

　　药流排出妊娠物后一个月左右月经复潮;如果超过一周未排出妊娠物，或虽已排出妊娠物但阴道流血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊及做B超检查，医生根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。

　　患者注意的是，在手术前必须禁食禁饮至少6小时，否则在手术或麻醉中会出现呕吐现象，严重的会产生误吸危险。

　　想做药物流产的关键是要早，所以生理周期有规律的人，怀孕后能即时发现。药物流产的适用时间在怀孕的早期(从末次月经的第一天算起的39～49天之中)。在进行药物流产之前，一定要做B超检查，首先要排除宫外孕的可能;其次要测量胎囊的大小，胎囊超过2.3厘米的不适合做药物流产。

　　另外，药物流产的整个过程比较长，需要先服药2、3天，流产当天再在医院服用开宫口药物后，在医院观察若干小时，由医生确认胎囊是否排出体外。还有一点要提醒大家注意的是：药物流产有5%的失败率，如果不成功，还需要做无痛人流补救。

　　药物流产后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。

　　妇科专家陈春英提醒:

　　不管是用哪一种方法，都要在正规的医院进行，千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞，导致不孕的严重后果。人流在医院只需20分钟左右即可，而且不管人流还是药流，最好都休息一个月为佳，做完人流要注意不可受风，不可吃凉的刺激性食物，不可洗澡，以免感染，不可干体力活，总之就是好好休息。

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